减少不良刺激的发育支持护理在 NICU 早产儿中的应用

摘要

目的：探讨减少不良刺激的发育支持护理在新生儿重症监护室（NICU）早产儿临床护理中的应用效果，旨在评估该护理模式对促进早产儿神经行为发育、缩短住院时间及改善临床结局的积极影响。方法：将2022年1月至2023年12月期间收治的符合纳入标准的84例早产儿作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为对照组与观察组，每组各42例。对照组实施NICU常规护理，包括生命体征监测、基础喂养、保温及预防感染等措施。观察组则在常规护理基础上，系统化实施以减少不良刺激为核心的发育支持护理策略，具体措施涵盖：精细化环境管理（如控制光线与噪音，设置安静时段）、集中化护理操作（减少不必要的医疗干预与触碰）、实施个体化体位支持（使用鸟巢式护理与促进屈曲体位）、提供非营养性吸吮与口腔按摩以促进经口喂养、鼓励家长参与（如袋鼠式护理与抚触）以提供良性感官刺激。通过比较两组早产儿的住院时间、喂养相关指标（如开始经口喂养时间、喂养不耐受发生率）、神经行为发育评分（新生儿神经行为测定，NBNA）以及并发症发生情况等，评估干预效果。结果：经过干预，观察组早产儿在多个临床指标上显著优于对照组。观察组平均住院时间为（28.5±3.2）天，显著短于对照组的（35.8±4.1）天（t=7.142，P<0.001）。在喂养方面，观察组开始经口喂养时间为（10.2±2.1）天，早于对照组的（14.5±2.8）天（t=5.892，P<0.001）；观察组喂养不耐受发生率为4.8%（2/42），显著低于对照组的23.8%（10/42）（χ2
=6.222，P=0.013）。神经行为发育评估显示，出院时观察组NBNA评分为（36.8±2.1）分，显著高于对照组的（33.1±2.5）分（t=6.543，P<0.001）。此外，观察组在呼吸暂停、院内感染等并发症的发生率上也呈现下降趋势。结论：在NICU早产儿的护理中，系统化实施以减少环境与操作不良刺激为核心的发育支持护理，能够有效优化临床结局，显著缩短住院周期，改善喂养进程，并对早产儿的早期神经行为发育产生积极的促进作用，是一种科学、有效且值得推广的护理模式。