中心静脉导管维护中皮肤损伤预防的效果观察

摘要

目的 探讨在中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）维护中实施综合性预防策略对降低患者导管置管处皮肤损伤发生率及严重程度的效果。方法 本研究为一项前瞻性、随机对照研究，将符合纳入标准的病患随机分为观察组与对照组。对照组采用常规CVC维护方案，即每7天使用75%酒精联合0.5%碘伏进行消毒，并更换透明半透膜敷料（Transparent Semi-permeable Membrane Dressing, TSMD），日常观察皮肤情况。观察组则在对照组基础上实施综合性预防策略。结果 共纳入研究对象200例，每组各100例，两组患者在年龄、性别、疾病诊断、导管置入部位及留置时间等基线资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者导管置管处皮肤损伤的总发生率为8.00%（8/100），显著低于对照组的23.00%（23/100），差异具有统计学意义（χ2 = 8.641，P = 0.003）。观察组皮肤损伤的严重程度也明显低于对照组，大部分为轻度损伤（Ⅰ级），而对照组出现中重度损伤（Ⅱ-Ⅲ级）的比例更高。观察组患者首次出现皮肤损伤的中位时间（18天）显著长于对照组（10天）（Z = -3.892，P < 0.001）。因皮肤损伤导致的非计划性导管拔管率，观察组为1.00%（1/100），对照组为5.00%（5/100），差异有统计学意义（χ2 = 4.000，P = 0.045）。在患者自我报告的舒适度评分方面，观察组VAS评分平均为（8.2±1.1）分，显著高于对照组的（6.5±1.4）分（t = 9.214，P < 0.001）。结论 在中心静脉导管维护中，采用包含优化消毒剂选择、应用新型功能性敷料、实施个体化换药周期以及加强健康教育在内的综合性预防策略，能有效降低CVC相关皮肤损伤的发生率，减轻损伤严重程度，延迟损伤发生时间，减少非计划性拔管，并显著提升患者的舒适度。该方法值得在临床护理实践中进一步推广应用。