非奈利酮对糖尿病肾病合并心衰高危患者心肾联合终点事件的干预效果

摘要

目的：探究非奈利酮对2型糖尿病肾病合并心力衰竭高危患者心肾联合终点事件的临床干预效果，分析其对心肾功能指标、不良事件发生率的影响，为此类高危患者的临床优化治疗提供循证依据。方法：选取某院2023年1月至2025年1月收治的186例2型糖尿病肾病合并心衰高危患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各93例。对照组给予糖尿病、肾病、心力衰竭标准化基础治疗，观察组在基础治疗前提下加用非奈利酮口服治疗，持续干预12个月。对比两组患者干预前后心功能指标、肾功能指标、心肾联合终点事件发生率及不良反应发生情况，心肾联合终点包含心血管死亡、心力衰竭再入院、肾功能持续恶化、终末期肾病发生。结果：干预前两组患者左心室射血分数、氨基末端脑钠肽前体、估算肾小球滤过率、尿白蛋白肌酐比值指标对比无显著差异。干预后观察组左心室射血分数为53.264%，显著高于对照组的48.157%，氨基末端脑钠肽前体水平为1286.354ng/L，显著低于对照组的1892.647ng/L。观察组估算肾小球滤过率为45.368mL·min-1
·1.73m-2
，高于对照组的39.254mL·min-1
·1.73m-2
，尿白蛋白肌酐比值为38.625mg/g，显著低于对照组的65.318mg/g。随访12个月，观察组心肾联合终点事件总发生率为8.602%，显著低于对照组的22.581%。两组患者治疗期间不良反应发生率对比无明显差异，未出现严重肝肾功能损伤、高钾血症危重病例。结论：非奈利酮应用于糖尿病肾病合并心衰高危患者的临床治疗中，可有效改善患者心肾功能水平，显著降低心肾联合终点不良事件发生风险，且治疗安全性良好，不会增加严重不良反应风险，能够实现心肾双重保护，适合在临床高危患者群体中推广应用。