高脂血症性与胆源性急性胰腺炎临床特征比较及重症预测指标联合效能分析

摘要

目的 比较高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与胆源性急性胰腺炎（BAP）的临床基线特征及疾病严重程度，并探讨血糖、血清钙、C-反应蛋白（CRP）单项及联合检测对重症急性胰腺炎（SAP）的早期预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2024年12月于内蒙古医科大学附属医院（以下简称本院）消化内科住院治疗的268例急性胰腺炎患者的临床资料。根据病因分为HLAP组（112例）和BAP组（156例）。比较两组患者的基线资料及临床结局；采用多因素Logistic回归分析探究并发SAP的独立危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各指标及联合预测模型对SAP的诊断效能。结果 （1）HLAP组患者的发病年龄显著低于BAP组，而男性比例、BMI、甘油三酯、总胆固醇水平均显著高于BAP组（P＜0.05）；BAP组的谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素水平显著高于HLAP组（P＜0.05）。（2）HLAP组的重症（SAP）发生率、器官衰竭发生率及局部并发症发生率分别为24.1%、28.6%、35.7%，均显著高于BAP组的12.8%、16.0%、22.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）多因素Logistic回归分析显示，病因分组为HLAP（OR=2.152）、高BMI（OR=1.254）、高入院血糖（OR=1.185）、低血清钙（OR=0.231）、高CRP（OR=1.012）均是急性胰腺炎进展为SAP的独立危险因素（P＜0.05）。（4）ROC曲线分析表明，血糖、血钙、CRP联合预测SAP的曲线下面积（AUC）为0.885（95%CI:0.842~0.928），敏感度为85.1%，特异度为82.3%，其预测效能显著优于各单项指标检测。结论 HLAP与BAP在临床特征上存在显著差异，HLAP患者病情往往更重且易伴发并发症。入院时联合检测血糖、血清钙及CRP水平，能够显著提升对重症急性胰腺炎的早期预测效能，为临床早期干预提供可靠依据。