不同剂量左甲状腺激素治疗老年亚临床甲减患者的效果分析

摘要

目的：探讨不同剂量左甲状腺激素对 65 岁以上老年亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）患者的临床治疗效果，为老年患者个体化用药提供临床依据。方法：选取 2025 年 1 月 —2026 年 1 月本院收治的 120 例年龄≥65 岁老年亚临床甲减患者作为研究对象，采用随机数字表法分为低剂量组、常规剂量组，各 60 例。低剂量组给予 25μg/d 左甲状腺激素治疗，常规剂量组给予 50μg/d 左甲状腺激素治疗，持续治疗 6 个月。对比两组治疗前后促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、血脂指标（TC、LDL-C）、心功能指标（LVEDD、LVEF）及不良反应发生情况。结果：治疗前两组 TSH、FT4、血脂、心功能指标无统计学差异（P＞0.05）；治疗 6 个月后，两组 TSH、TC、LDL-C 均显著下降，FT4、LVEF 明显升高（P＜0.05）；常规剂量组甲状腺功能、血脂改善幅度优于低剂量组，但心悸、失眠、心律失常不良反应发生率高于低剂量组（P＜0.05）。结论：常规剂量左甲状腺激素改善老年亚临床甲减代谢及甲状腺功能效果更佳，但老年患者心血管耐受度较低；合并基础心脏疾病的高龄患者优先选用低剂量治疗，无心血管基础病患者可采用常规剂量，实现安全、有效个体化治疗。