心源性休克 VAECMO 联合 CRRT 一体化护理干预临床研究

摘要

目的：探究静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）一体化护理干预应用于心源性休克患者的临床价值。方法：选取2024年12月至2025年12月本院收治的60例行VA-ECMO联合CRRT治疗的心源性休克患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，两组基线资料具有可比性。对照组实施重症常规护理，包括生命体征监测、基础气道与皮肤护理、常规管路维护及异常事件上报处理；观察组在常规护理基础上实施一体化护理干预，具体涵盖：（1）统一双管路固定与消毒标准，动态监测管路压力与流速，严防堵塞、漏血及溶血风险；（2）结合容量指标与凝血功能动态监测，个体化调整抗凝剂量及CRRT超滤参数；（3）建立联合监护台账，同步追踪心、肾、炎症及血气指标，实现治疗参数与病情的实时适配；（4）针对感染、出血等高发并发症制定标准化防控流程，强化镇静镇痛与应激管理；（5）依据心肺肾功能恢复情况实施阶梯式撤机护理，撤机后加强过渡期监护。对比两组救治效果、并发症发生情况及预后指标。结果：与对照组相比，观察组机械通气时间、ICU住院时间及血管活性药物停用时间均显著缩短（P<0.05）。在安全性方面，观察组出血、管路堵塞、感染等并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组心功能指标改善更为明显，炎症反应控制效果更优，且28d存活率显著高于对照组，上述组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：VA-ECMO联合CRRT一体化护理干预可显著缩短心源性休克患者重症治疗周期，有效降低并发症发生风险，改善心功能与炎症状态，提高短期生存率，临床推广价值较高。