80 岁以上高龄肝胆手术患者术后认知功能障碍的护理干预策略研究

摘要

目的：探究针对性护理干预策略在80岁以上高龄肝胆手术患者中的应用效果，分析其对患者术后认知功能障碍（POCD）发生率、认知恢复水平、术后康复指标及生活质量的影响，为高龄肝胆手术患者临床护理方案优化、降低POCD发病风险、改善老年患者术后预后提供科学的临床依据。方法：选取2023年1月-2025年12月我院收治的80岁以上行肝胆手术的高龄患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组实施肝胆外科常规术后护理，包含生命体征监测、伤口护理、基础生活护理、常规健康宣教、并发症基础预防等内容；观察组在常规护理基础上实施针对性POCD综合护理干预策略，涵盖术前认知评估与心理干预、术中体温与麻醉精细化护理、术后早期认知训练、睡眠干预、疼痛管控、营养支持及并发症专项护理等系统化措施。对比两组患者POCD发生率、术后不同时间认知功能评分、术后康复指标（下床活动时间、住院时长、进食恢复时间）及护理满意度差异。结果：观察组患者POCD发生率为8.33%，显著低于对照组的26.67%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3d、7d、14d，两组患者简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均较术前下降，且观察组评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组下床活动时间、首次进食时间、住院总时长均短于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论：针对80岁以上高龄肝胆手术患者实施系统化、针对性的POCD护理干预策略，可有效降低患者术后认知功能障碍的发生风险，改善患者术后认知功能状态，加速患者术后康复进程，提升临床护理质量与患者满意度，适配高龄患者生理机能衰退、耐受度低、认知易受损的临床特点，安全性与实用性较高，可在高龄肝胆外科临床护理中推广应用。