衰弱对老年肋骨骨折住院患者肺部并发症发生的影响研究

摘要

目的 探究衰弱状态对老年肋骨骨折住院患者肺部并发症发生的影响，分析肋骨骨折衰弱指数（RFF）的临床预警价值，明确老年肋骨骨折患者肺部并发症的核心危险因素，为临床开展针对性一级预防、优化老年创伤患者救治护理方案提供循证依据。方法 采用前瞻性队列研究方法，选取2025年1月—2026年12月北京大学人民医院创伤救治中心收治的老年肋骨骨折患者为研究对象，依据肋骨骨折衰弱指数评估结果分为衰弱组、衰弱前期组与非衰弱组。收集患者一般临床资料、创伤相关指标，对比三组患者住院期间肺部并发症发生率，通过卡方检验分析衰弱状态与肺部并发症的相关性，采用ROC曲线验证RFF指数的预警效能。结果 本研究共纳入符合标准老年肋骨骨折患者126例，住院期间共发生肺部并发症42例，总发生率33.33%。其中衰弱组患者肺部并发症发生率显著高于衰弱前期组与非衰弱组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，衰弱状态、高龄、低能量跌倒损伤、低BMI指数、ADL评分低下、高ISS评分均与肺部并发症发生相关；多因素Logistic回归分析证实，衰弱是老年肋骨骨折患者肺部并发症发生的独立危险因素（OR=5.032，P＜0.01）。ROC曲线结果显示，RFF指数预测老年肋骨骨折患者肺部并发症的曲线下面积为0.826，灵敏度81.25%，特异度76.32%，预警效能良好。结论 衰弱状态可显著提升老年肋骨骨折患者肺部并发症发生风险，是患者不良预后的独立影响因素。RFF指数可有效预警老年肋骨骨折患者肺部并发症发生风险，临床可通过早期衰弱筛查、针对性干预衰弱状态，降低肺部并发症发生率，改善老年创伤患者康复结局。