维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年急性髓系白血病的疗效、MRD 转阴及影响因素研究进展

摘要

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）是老年人群常见高危血液系统恶性肿瘤。因老年患者常合并基础疾病、器官功能储备下降、对强化化疗耐受性差，传统治疗方案疗效有限。维奈克拉是高选择性BCL-2抑制剂，联合阿扎胞苷可促进白血病细胞凋亡、提高治疗敏感性，改善老年AML患者缓解率和生存结局。近年来，微小残留病灶（minimal residual disease, MRD）广泛用于评价AML治疗深度，MRD转阴与患者复发风险降低、生存改善密切相关。现有研究提示，维奈克拉联合阿扎胞苷在老年AML中具有较好的早期缓解和MRD清除效果，但其疗效受年龄、体能状态、疾病负荷、遗传学特征、感染状态及药物相互作用等多因素影响。本文围绕维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年AML的作用机制、临床疗效、MRD意义及影响因素综述，为临床个体化治疗提供参考。