淋巴瘤患者靶向治疗期间不良反应护理监测体系构建

摘要

目的：本研究旨在构建一套专门针对淋巴瘤患者靶向治疗期间的标准化、结构化不良反应护理监测体系，以期实现对不良反应的早期预警、规范处理与全程化管理。方法：本研究采用理论与实践相结合的方法进行体系构建。首先，通过系统文献回顾、现有的治疗指南（如NCCN，ESMO）及共识梳理淋巴瘤常用靶向药物（如BTK抑制剂、PI3K抑制剂、HDAC抑制剂、CD30单抗等）的常见及特殊不良反应谱。其次，组建包括肿瘤科医生、临床药师、专科护士及护理管理者在内的多学科团队，基于循证依据，初步制定涵盖各系统不良反应的监测清单、评估标准、等级判定流程及标准化干预预案。然后，将该初步体系应用于临床预试验（n=30），根据反馈进行修订与完善，形成最终版《淋巴瘤靶向治疗不良反应护理监测手册》及配套的电子化记录表单。最后，采用前瞻性队列研究方法，将2022年1月至2023年12月收治的120例接受靶向治疗的淋巴瘤患者随机分为观察组（60例，实施构建的护理监测体系）和对照组（60例，接受常规护理）。对比两组患者的不良反应早期识别率（即医护人员在患者主诉前主动识别不良反应的比例）、严重（≥3级）不良反应发生率、因不良反应导致的治疗延迟或中断发生率、患者自我管理能力评分及护理满意度。结果：成功构建了一套包含五大模块（基线评估与风险预警、日常动态监测、分级评估与记录、标准化干预、教育与随访）的护理监测体系。临床应用结果表明，观察组的不良反应早期识别率（91.7%）显著高于对照组（68.3%）（ x
2
=10.753，P<0.01）。观察组的严重（≥3级）不良反应发生率显著低于对照组（ x
2
=4.744，P<0.05）。观察组因不良反应导致的治疗延迟或中断发生率（8.3%）也低于对照组（20.0%）（ x
2
=4.444，P<0.05）。结论：本研究构建的淋巴瘤患者靶向治疗期间不良反应护理监测体系具有科学性、系统性和临床可操作性。