1 例一站式 TAVR 联合 PCI 术后并发过敏性休克患者的急救护理

摘要

目的 总结1例一站式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者并发药物性过敏性休克的急救策略与护理要点，总结围术期危重症风险防控经验，为临床同类高风险复合心脏介入术后并发症的规范化护理提供参考。方法 回顾性分析该例主动脉瓣重度狭窄合并左主干严重病变患者行一站式 TAVR+PCI ，术后 CCU 监护期间突发过敏性休克的临床资料，系统梳理患者围术期精细化监护、休克早期识别、应急救治流程、多维度并发症防控及全程风险管理措施。结果 患者术后1h 突发皮肤黏膜皮疹、卡他样症状、恶心及血流动力学急剧下降，护理团队凭借精准病情研判，快速排除心源性、低血容量性休克，确诊药物过敏性休克，即刻启动危重症急救预案，实施停药、扩容、血管活性药物循环支持、气道保护及过敏原闭环管控等措施。患者休克症状迅速逆转，生命体征趋于稳定，未发生喉头水肿、呼吸循环衰竭、恶性心律失常等严重并发症，经个体化心理干预、延续性康复指导及严格风险交接管理后顺利出院。结论 一站式 TAVR 联合PCI手术创伤叠加、用药复杂、患者基础心功能差，围术期过敏休克风险隐匿且进展迅猛。基于有创动脉血压精准监测的预见性监护、极速规范急救处置、多学科团队协作及致敏风险闭环管理，是保障患者围术期安全、改善危重症预后的核心措施，可为重症心脏介入术后罕见急危重症的护理救治提供临床借鉴。