1 例肺结核合并肺毛霉病的诊治体会

摘要

目的 探讨肺毛霉病合并肺结核的临床特征、影像学表现及治疗要点。方法 回顾性分析1例77岁女性肺毛霉病合并肺结核患者的临床表现，实验室及影像学检查，治疗结果，并结合相关文献进行复习。结果 患者因咳嗽、咳黄色痰、发热入院。胸部CT示双肺斑片影，右肺明显，可见空洞形成。行纤维支气管镜可见整个右支均可见白色干酪样坏死及痰栓，活检组织内见大量真菌菌丝，部分菌丝呈直角分支，符合肺毛霉病。肺泡灌洗液NGS回报示结核分枝杆菌复合群。给予伏立康唑、两性霉素B抗真菌及利福霉素抗结核治疗，因患者病情重，治疗效果欠佳，最终突发大咯血窒息死亡。结论 肺毛霉病临床误诊率高，治疗难度大，且病死率较高，应尽早鉴别及诊断。尤其对于患有糖尿病的患者，出现呼吸道症状，需高度怀疑肺部真菌感染。对于一些合并感染的患者应行综合治疗。