心脏起搏器技术新进展：从生理性起搏到无导线化与智能化

摘要

心脏起搏器自临床应用以来，先后已实现单腔起搏、双腔起搏、频率自适应起搏以及心脏再同步化治疗等技术革新，目前仍为临床上治疗缓慢性心律失常最重要的治疗策略。近年来，心脏起搏技术在生理性起搏、无导线化、智能诊疗、长续航设计等方向实现了技术突破。以左束支起搏为代表的起搏技术，模拟心室同步化电激动传导，解决了右心室起搏所导致的心室收缩不同步问题。无导线起搏器以其更为微创的理念，通过导管递送方式完成装置锚定，有效减少了传统植入术式所导致的囊袋感染的并发症，对于静脉通路异常、感染高危人群具备一定的临床优势。对于持续性室速、室颤，以及确诊为离子通道病、心肌梗死伴随左室射血分数持续降低等，皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）为指南明确推荐的I类适应症。基于上述背景，本文系统梳理近年心脏起搏器的关键技术突破、循证研究成果及临床应用现状，同时探讨现阶段该领域存在的现实难题与后续发展趋势，旨在为临床诊疗工作及相关基础、临床研究提供理论参考。