造血干细胞移植术后侵袭性真菌感染的观察与护理

摘要

目的 探讨综合护理干预在降低造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）术后患者侵袭性真菌感染（Invasive Fungal Infection, IFI）发生率及改善临床结局中的效果。方法 采用回顾性队列研究方法，选取2021年1月至2023年12月期间，在本院血液科接受异基因造血干细胞移植术后的患者作为研究对象。依据护理模式的不同，将患者分为两组：对照组（n=60）接受移植术后常规护理方案；观察组（n=60）在常规护理基础上，实施针对IFI的集束化综合护理干预，该干预方案涵盖环境与接触隔离管理、黏膜屏障完整性的精细化维护、早期症状的主动监测与评估（包括每日详细的生命体征、口腔及皮肤黏膜检查记录）、预防性抗真菌药物使用的依从性督导、营养支持策略优化以及系统的健康教育与心理疏导。通过电子病历系统收集并比较两组患者的IFI发生率、诊断IFI的中位时间（以确诊日的移植后天数计算）、确诊前后的血清真菌标志物（1,3-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖抗原检测）水平变化、非真菌感染相关并发症（如急性移植物抗宿主病、出血性膀胱炎）的发生率、患者对护理服务的总体满意度评分（采用Likert 5级评分法）以及术后平均住院时间。结果 观察组患者的IFI发生率显著低于对照组（8.33% vs. 23.33%，x
2
=5.065，P=0.024），且从移植日至确诊IFI的中位时间较对照组明显延长[28.5天 vs. 19.0天，Z=-2.118，P=0.034]。在感染指标方面，观察组患者在疑似感染期（如出现不明原因发热时）血清真菌标志物的峰值水平显著低于对照组同期水平（P<0.05）。此外，观察组患者对护理服务的总体满意度评分显著高于对照组[（4.5±0.6）分 vs. （3.8±0.9）分，t=4.912，P<0.001]，术后平均住院时间也短于对照组[（38.2±7.1）天 vs. （45.6±10.3）天，t=4.587，P<0.001]。两组在非真菌感染相关并发症的发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对造血干细胞移植术后患者实施的集束化综合护理干预，能够有效降低侵袭性真菌感染的发生风险，延缓其发生时间，提升患者对医疗护理的满意度，并有助于缩短住院周期。