血液病患者合并血液真菌感染的危险因素分析及护理干预策略

摘要

目的：探讨血液病患者合并血液真菌感染（bloodstream fungal infection，BFI）的危险因素，并评估综合性护理干预策略在降低其感染发生率及改善临床结局方面的效果。方法：采用回顾性研究与前瞻性干预研究相结合的方法。首先，回顾性收集2024年1月至2025年12月期间我院收治的血液病患者的临床资料，根据是否发生BFI分为感染组（n=45）与非感染组（n=135），通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选BFI的独立危险因素。其次，基于危险因素分析结果，针对性地制定并实施一套综合性护理干预策略。前瞻性选取2022年1月至2023年12月期间收治的符合高危标准的血液病患者180例，随机分为观察组与对照组，每组90例。对照组接受常规血液科护理，观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预策略。比较两组患者的BFI发生率、确诊时间、抗真菌药物使用时间、住院时间及患者满意度等指标。结果：回顾性分析结果显示，BFI的独立危险因素包括：中性粒细胞缺乏（绝对值<0.5×109
/L）持续时间≥7天（OR=4.82，95%CI: 2.15-10.82）、长期（>14天）使用广谱抗生素（OR=3.76，95%CI: 1.68-8.41）、经外周置入中心静脉导管留置（OR=3.24，95%CI: 1.45-7.23）、住院时间>30天（OR=2.95，95%CI: 1.32-6.59）以及既往有侵袭性真菌感染史（OR=5.17，95%CI:62.31-10.74）。前瞻性干预研究结果显示：观察组BFI发生率为5.56%（5/90），显著低于对照组的16.67%（15/90）（χ2
=5.827，P=0.016）；观察组BFI确诊时间中位数为2.5天，短于对照组的4.0天（P<0.05）；观察组抗真菌药物使用时间中位数为14天，短于对照组的19天（P<0.05）；观察组平均住院时间为（28.3±5.1）天，短于对照组的（33.7±6.4）天（t=5.432，P<0.001）；观察组护理服务满意度评分为（92.7±4.3）分，高于对照组的（84.5±5.8）分（t=9.167，P<0.001）。结论：中性粒细胞长期缺乏、长期使用广谱抗生素、经外周置入中心静脉导管留置、住院时间长及既往真菌感染史是血液病患者发生BFI的独立危险因素。